【送禮首選】班克工業風5尺雙人床組(床箱+床底) / H&D開箱
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高績效教練／決策+執行 落實五字訣
彼得．杜拉克於1945年從深入觀察通用汽車這家巨型企業的實際運作後，提出「管理」這一觀念，並奠定管理學發展的基礎。此後，各界開始爭辯 :「管理是什麼？」卻始終得不到答案，但聚焦在「理論或實務」及「科學或藝術」；若能將其範圍擴大到「倫理」和「美學」，可面對「典範轉移」的挑戰，甚至能將「古今中外的說法」熔於一爐。毛治國目前為交通開箱文好康大學終身榮譽教授，過往工作經歷涵蓋學、官、產三界，篤信「好理論必然實用」，管理不外決策和執行，「決策不只是選擇，執行不只是奉行」；執行分大小，組織分自他，諸子、百家、六經皆為我註腳；他主張案例要用第一人稱，也就是自己的親身體驗才能吸引人；美國哈佛大學把他於2000~2003年擔任中華電信董事長的故事整理成企業轉型再造的個案。. } }); } 毛治國將管理切為決策與執行兩大塊，探討如何改善與提升管理者決策力與執行力的竅門，值得學習的重點有三 :一、科學或藝術：管理究竟是科學或藝術? 說它是科學就是科學，是藝術就是藝術；也可以說既是科學，也是藝術；專家將經驗淬煉成管理知識是為藝術，學者將管理知識說成理論是為科學。管理知識就這樣產生，而管理理論就這樣發展了。二、決策：「見、識、謀、斷」是決策的四部曲；許多決策是從「見」入手後，就必須立即做出反應，而非按部就班走完程序後才再採取行動；也有人以「斷」為入手點，用從下到上、由簡入繁的逆向反推方式把「斷、謀、識、見」整體結構予以翻轉；「快思慢想」就是「決策的決策」。三、執行：管理者必須「坐言起行、知行合一」才能將問題解決，也就是把「見、識、謀、斷、行」五個段落貫串起來，才是解決問題的完整程序。執行並非「做就對了」，還要講究企圖心、能力和成果；也不只是奉命行事，必要時需進行組織變革和系統演化。《管理》於2018年2月出版，內容融匯了東西方管理哲學，結合豐富的產官學等工作經驗；毛治國用20年鑄一劍的工夫，從複雜系統科研成果中淬煉出，一舉突破傳統牛頓機械典範的「自組織為體、他組織為用」管理觀，解析如何以「用勢不用力」方式來推動管理工作的秘訣。本周係研讀上冊，其中可以活用的觀念有三：首先，管理者要有商場敏感度，對外明察多用五官去感知、喚起注意力；最好能「了解全局、洞察趨勢、把握重點」；對內反省要用標竿學習，期能與時俱進，引發問題意識，注意觀點和立場的選擇，問題和徵侯的連結，確定可為和可變，避免認知陷阱，以免影響決策。其次，發現問題並定義問題之後，就要擬定因應對策，創造或擴大選擇的空間，不是憑空胡思亂想，而是緊扣問題的因果脈絡來想方設法，講究的是可行性和有效性，提出幾套可行方案並根據因果預測可能的後果並將其分為最佳、最差和最可能三個版本。第三，面對各種可行的方案及預測可能的後果，進行利弊得失的評估，最後勇敢的做出抉擇，選出解決問題的對策。在過程中，需認清事實做決策，避免集體失智的現象；需考慮所有利害關係人即員工、顧客、股東及社會去做價值及風險的判斷，必要時發揮群體決策的智慧。戰略思考、守常及應變合稱「管理開門三件事」，而企圖心、組織文化、團隊紀律、團隊能力等展現在日常管理中，以危機管理化解危機，注意善後和復元動作；如此周而復始，決策者終能實用「見、識、謀、斷、行」。（作者是中華電信資深顧問）
術前空腹還能吃藥嗎？麻醉科醫師解析
（優活健康網新聞部／綜合報導）有些人因為罹患慢性疾病需長期服藥控制，萬一碰上需要手術治療，要求麻醉前需「空腹」，怎麼辦？藥還要吃嗎？醫師提醒，除了部份藥物如糖尿病、部份高血壓藥等不可服用，絕大部分建議規則服藥，詳細應依徵詢專業麻醉科醫師意見。
身心科MAOI藥、降血糖藥、部分高血壓及抗凝血藥 術前空腹應停藥
成大醫院麻醉部醫師趙德慧表示，目前除了身心科的MAOI藥物、降血糖的藥物、部分高血壓及抗凝血藥物外，絕大部分都建議應規則服藥。麻醉科醫師也會再個別評估藥物種類，有需要時會連同該科醫師一起評估換藥、停藥等，增進手術安全。
至於術前空腹時間，目前國際上都在做修正和調整，油脂、肉類、飯、牛奶、碳水化合物、糖水、清水等各有不同的改變。趙德慧醫師表示，未來台灣也會走向比較精確的空腹時間；但目前仍然衛教病人術前應空腹8小時，主要是怕病人因為太複雜而搞錯，最後延誤開刀的時機。
空腹的規定包括不能用口香糖、檳榔
空腹的英文叫non per oral（NPO），意思是不從口入任何東西，所以應包含任何東西，包括水、口香糖、飲料、檳榔、菸、酒等。趙德慧醫師提醒，有的病人說沒吃東西，只是嚼檳榔也沒吞下。其實即使嚼檳榔也不行，因為或多或少還是會吞進去，也會經由口腔舌下血管等吸收。檳榔含有大量複雜的化學交感神經剌激物，對麻醉藥物有交亙作用，會增加風險。
高血壓2類藥 術前應避免
平常固定服用的藥物，能不能繼續吃？則要視其服用的藥物而定。以高血壓為例，趙德慧醫師指出，接受手術的病人中約25％患高血壓，沒控制好高血壓的又占多數，碰上手術的剌激和疼痛引起腎上腺素釋放，會導致血壓變更高，就有腦中風、心肌梗塞、血管硬化、主動脈剝離、器官損傷等危險；如有規則服藥，血壓長期穩定控制，手術期間發生前述風險的機會就會降底。
術中血壓控制的目標，一般訂為術前長期血壓的+/-20%，雖然血壓不能變更高，但也不能太低；因此，會引起術中低血壓風險的血管張力素轉換酶抑制劑與血管緊張素受體阻制劑2大類藥物，可能要避免或術前暫時換藥。
降血糖藥物不建議空腹服用 以免血糖過低
糖尿病的藥物或胰島素等降血糖藥物，在空腹情況下不建議服用，避免發生術中血糖過低情形。趙德慧醫師表示，雖然血糖高會有酸中毒、離子不平衡、感染風險和影響傷口癒合風險，但血糖過低造成的腦部病變更為致命。糖尿病患者手術當天開刀前和術中、術後，會視情況為病人監控血糖。
阿斯匹靈類、抗凝血藥物是否能用 應視疾病狀況徵詢醫師
有心血管、瓣膜疾病或中風的病人，需要長期服用單一的阿斯匹靈，或合併使用2種抗凝血藥物，這類病人接受手術時除了原有疾病帶來的相對應風險外，還會增加出血的風險，但是貿然停藥也可能導致原疾病的惡化而增加風險。
目前依證據來說，阿斯匹靈類的藥物，不會要求要停止服用；保栓通類的抗凝血藥物則要視病人心臟血管支架放的時間和穩定度來決定；有心律不整合併中風而使用抗凝血藥物的病人，則要視再次中風的風險高低來決定要不要換到橋接的藥物。
趙德慧醫師提醒，術前做麻醉評估時，記得要帶平常所吃的藥物給麻醉科醫師看。有人擔心不能吃東西，又要繼續服藥，那要怎麼吃？其實用少量水服用藥物，不但不會影響，反而更提升手術期間的安全性。
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